轻诊误治 导致乙肝病情恶化频发

日前，世界肝炎联盟在日内瓦肝病诊疗高端对话会议上，众专家对目前乙肝诊疗的一些“歪风邪气”给予了猛烈的抨击：“没摸清楚患者的详情情况，就胡乱开方，这简直是草菅人命！”“亚洲为什么这么多人患乙肝，而且有越演越厉之势，不规范治疗罪不可赦！”

“大部分医生和患者，为了‘省事’，仅凭两对半和肝功能指标就用药，结果让治疗不但未达到预期的治疗目标，浪费了大量的钱财，甚至加速了病情的恶化，给患者的生命和家庭带来了沉重的打击。会上众专家的发言针针见血，矛头直接对准了乙肝的不规范治疗。”

来自亚洲地区的一份调研报告无异成了这声大规模讨伐乙肝诊疗现状的导火索。该调研报告称，在随机受访的5000多名乙肝患者中，4683名患者反映在治疗过程中，医生只根据乙肝两对半和肝功能指标加上一些简单的询问就给患者开方，导致其中的3720人病情没有得到有效的控制，错误的治疗延误了最佳治疗时机，让病情经久不愈，反复发作，直接和间接的经济损失高达七千多万！更有甚者，由于误诊误治而最终丢掉了患者的性命。更为可怕的是因为这些不当的行为导致乙肝患者病情恶化率、死亡率正逐年攀升。

我国应邀参加该高瑞对话会议的武警北京总队第三医院的王主任说，类似的情况在他日常的接诊中也经常碰到。他说：“很多来我院治疗，详细检查和咨询后才知道他原来的治疗简直就是牛头不对马嘴，体内的乙肝病毒早就发生了变异却还按老套路治疗，那能治好吗？动不动就给患者开拉米夫定、阿维福德，可是不同的患者有不同的适应症啊，治乙肝不在药物，关键的是治疗的方案。”王主任介绍，正确的诊疗方案来自于科学的检查和规范的治疗，乙肝有ABCDEF等几种病毒基因型，而且病毒基因是否变异，变异的区域和点位各不相同，而且每个患者之间的个体差异很大，不同患者所感染的乙肝病毒的类型并非一样，所以治疗时要进行“乙肝病毒变异芯片检测”和“病毒基因DNA检测”。仅仅做乙肝两对半和肝功能检测是不全面的，易造成误诊和误治。例如C区发生基因变异的大三阳患者可能检测为小二阳；C区基因变异E抗原检测不出，均可能对病情的了解产生偏差；P区的变异多为长期服用核苷类似物所致，继续服用可导致病情加重；X区变异的患者极易发生爆发性肝炎、肝硬化和肝癌，所以体细胞治疗前必须进行全面准确的检测。

记者   蓝鹰